Die Schwangerschafts-Gesundheitskrise, über die niemand spricht

Getty ImagesVor fast sechs Jahren trat ich mit den gesündesten Absichten in meine erste Schwangerschaft ein. Ich würde nicht zu diesen verrückten Frauen gehören, die bis zu ihrem Liefertag joggen, aber ich dachte nicht daran, dass die rosa Linie bei meinem Schwangerschaftstest mir eine Freikarte kaufte, um herumzuliegen und mit Hingabe zu essen , entweder. Flash vorwärts zwei Wochen, als die morgendliche Übelkeit eintrat und meine Trainingsroutine darin bestand, zur Toilette zu rennen. Das einzige Essen, das ich halten konnte, war stärkehaltiges, hochkalibriges Essen wie Bagels, Muffins und - fein - Kekse. Am Ende meines ersten Trimesters hatte ich 15 Pfund zugenommen und war unwissentlich auf dem Weg, mich dem neuesten Trend für werdende Mütter anzuschließen: Pregobesität.

Das ist der Begriff von REDBOOK für das, was Ärzte als neue Gesundheitskrise herausstellen. Schwangerschaft beginnt, wenn eine Frau während der Schwangerschaft zu viel an Gewicht zunimmt, und verschlimmert sich, wenn sie nicht alles verliert, bevor sie wieder zunimmt, da sie mehr Kinder hat. Laut dem Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik ist die Zahl der Frauen, die während der Schwangerschaft 40 Pfund oder mehr zunehmen, in den letzten 30 Jahren um 29 Prozent gestiegen. 'Es ist eine Epidemie', sagt Laura Riley, Ärztliche Direktorin für Arbeit und Entbindung am Massachusetts General Hospital in Boston und außerordentliche Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Harvard Medical School. Und es ist kein kosmetisches Problem: Dieses zusätzliche Gewicht kann sich nachteilig auf das Baby auswirken und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes oder sogar Herzerkrankungen im Frühstadium entwickeln. Warum beschäftigen sich so viele Frauen, die möglicherweise nicht einmal die normalen Risikofaktoren für Fettleibigkeit haben, jetzt mit diesem Problem? Leider bin ich das Aushängeschild für Pregobesität. Lassen Sie mich Ihnen sagen, wie ich dorthin gekommen bin.

Sehen Sie, wie sie wächst

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Als ich mich durch mein erstes Trimester gekotzt hatte, wurde ich ausgehungert. Ein ganzer Block Parmesan? Offensichtlich brauchte mein Baby Natrium und Kalzium. Kekse? Nun, sie muss Kohlenhydrate für Energie benötigen! Ich ließ mich essen, was immer mein Körper wollte, und dachte, meine regelmäßigen Spaziergänge und gelegentlichen Schwimmroutinen würden die zusätzlichen Kalorien aufheben. Sie taten es nicht: Als Johanna geboren wurde - einen Monat früher, aber immer noch satte 8 Pfund, 2 Unzen - hatte ich 50 Pfund zugenommen.

Das meiste Gewicht nahm dank meines immer noch lebhaften Stoffwechsels und einer Laufroutine ab, aber als ich wieder schwanger wurde (Jo Jo war erst 8 Monate alt), hielt ich mich immer noch an zusätzlichen 10 Pfund fest. Dieses Mal hielt meine Übung mit einem Kleinkind Schritt und ich aß, was sie aß (hauptsächlich Mac und Käse). Ich nahm wieder 50 Pfund zu und schwor, dass sich mein ganzer Schwangerschaftsabfall sofort lösen würde. Ja, genau. Bevor ich es wusste, war ich wieder schwanger (whoops!) Und mit 5 Fuß 7 Zoll und 160 Pfund und einem BMI von 25,1 war ich technisch übergewichtig. Ich habe versucht, auf Hühnernuggets zu verzichten und mich in Spaziergänge zu schleichen, das habe ich wirklich getan. Aber mein Laufband sammelte Staub, als ich gegen intensive morgendliche Übelkeit und Erschöpfung kämpfte. Ich jonglierte mit Teilzeitarbeit und kümmerte mich um zwei Kinder, von denen eines besondere Bedürfnisse hat, und da ich mich nicht mehr mit einem Joggen oder einem Glas Wein entspannen konnte, wandte ich mich oft dem Essen zu, um mich zu trösten. Am Ende meines achten Monats starrte ich entsetzt auf die Waage bei meiner Untersuchung, die etwas mehr als 200 Pfund betrug. 'Nun', sagte die Krankenschwester mitfühlend, 'Sie hatten drei Rücken an Rücken.'

Ich war bestürzt, aber meine Freunde, meine Familie und mein Arzt versicherten mir, dass das Gewicht fallen gelassen werden konnte. Ich kam mit einem gewickelten Neugeborenen und einer Liste von Diät-Apps aus dem Krankenhaus nach Hause, um mich zu motivieren. Jetzt, 20 Monate später, bin ich beizuSchwangerschaftsgewicht - aber es ist das, was ich gewogen habe, bevor ich Nummer drei hatte. Ja, ich halte immer noch an 20 zusätzlichen Pfund fest.

Obwohl ich vor meiner ersten Schwangerschaft nicht übergewichtig war, war ich zu dem Zeitpunkt, als meine dritte begann, das, was mich zu Ihrem Sprecher für Pregobesität macht. Hier gibt es drei Probleme: unser Gewicht zu Beginn, wie viel wir zunehmen, bevor das Baby geboren wird, und ob wir es abnehmen, bevor wir wieder schwanger werden. Ich schien kein Gesundheitsrisiko zu sein, aber ich wurde eines, sobald ich mein erstes Trimester mit einem Gewicht von 15 Pfund schwerer beendete. Niemand hat mich darauf angerufen, wahrscheinlich weil so viele von uns im selben Boot sitzen. „Ich sehe viele Frauen, die nach der ersten Schwangerschaft abnehmen, aber nicht nach der zweiten oder dritten - sie sind älter, daher hat sich ihr Stoffwechsel verlangsamt, und sie jagen bereits einem Kleinkind nach, also haben sie es nicht Zeit, auf sich selbst aufzupassen “, erklärt Riley. 'Dann fragen sie sich, warum sie 45 sind und eine Herzkrankheit entwickeln.'

Der gesundheitliche Niederschlag

Lassen Sie mich auf die Gefahr hin, alle anderen Mütter ausflippen zu lassen, einige der beunruhigenden Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit Pregobesität durchgehen. 'Es erhöht die Wahrscheinlichkeit, schwangerschaftsbedingte Probleme wie Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln', erklärt Diane Ashton, stellvertretende Ärztliche Direktorin der National March of Dimes Foundation. Beide Erkrankungen können für Mutter und Kind lebensbedrohlich sein und haben in den letzten 20 Jahren zusammen mit dem Pregobesity-Trend des Landes erheblich zugenommen. Es ist für Ärzte auch schwieriger, Ultraschalluntersuchungen an schwereren Frauen durchzuführen, was es schwieriger macht, sowohl das Wohlbefinden Ihres Kindes als auch Ihres Kindes zu erfassen.

Kommen wir nun zu dem hässlichen Verdacht, dass Pregobesität die langfristige Gesundheit Ihres Kindes schädigt. Vorläufige Untersuchungen deuten darauf hin, dass ein Zusammenhang zwischen der Gewichtszunahme der Mutter und der Entwicklung von Allergien und Asthma bei ihrem Baby besteht. Das Gewicht einer Mutter zu Beginn könnte sogar mit Entwicklungsbedingungen wie Autismus zusammenhängen (eine von NIH finanzierte Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass Frauen, die mit der Schwangerschaft begonnen haben, 67 Jahre alt waren Prozent häufiger als normalgewichtige Frauen ohne Diabetes oder Bluthochdruck Kinder im Autismus-Spektrum haben). 'Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, produziert Ihr Körper mehr Insulin, was wiederum Entzündungen verursacht, die möglicherweise die kognitive Entwicklung Ihres Babys beeinträchtigen können', sagt Jill Baley, M.D., Professorin für Pädiatrie an der medizinischen Fakultät der Case Western Reserve University. Und je größer Sie am Liefertag sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie einen Kaiserschnitt benötigen, der mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern in Verbindung gebracht wurde.

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Warum sagt niemand schwangeren Frauen, dass sie zu viel wiegen?

Wenn Sie sich Bilder Ihrer Mutter ansehen, als sie mit Ihnen schwanger war, war sie wahrscheinlich eine vergleichsweise dünne Minnie: Bis in die 1970er Jahre machten Ärzte Frauen klar, dass sie nicht mehr als 15 Pfund zunehmen sollten, erklärt Riley. Dann, nach einer Welle von Babys mit niedrigem Geburtsgewicht, wurden die Ärzte weiser und ermutigten Frauen, mehr zu gewinnen. Aber das Institute of Medicine empfiehlt, nur 25 bis 35 Pfund zuzunehmen, und das ist, wenn Sie zu Beginn ein gesundes Gewicht haben. Wenn Sie schwer schwanger werden, sollten Sie nicht mehr als 15 bis 25 Pfund zunehmen - in der Nähe dessen, was unsere Mütter und Großmütter gewonnen haben.

Aber wir stoßen auf ein Problem: Heißhunger auf Schwangerschaft. Es gibt gute evolutionäre Gründe für sie. Noch vor 100 Jahren war es schwieriger, an Lebensmittel zu kommen, und Heißhungerattacken waren ein Weg, um sicherzustellen, dass Frauen kalorienreichere Lebensmittel erhalten, sagt Sharon Phelan, M.D., Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von New Mexico. Heute, mit hochverarbeiteten und leicht verfügbaren Lebensmitteln, wirken Heißhungerattacken gegen uns. 'In Höhlenmenschentagen musste eine schwangere Frau, wenn sie sich nach etwas Süßem sehnte, die Bienen abwehren, um zu den Bienenstöcken für Honig zu gelangen, der viele Kalorien verbrauchte', sagt Phelan. 'Jetzt kann sie einfach zu McDonald's gehen und 1.200 Kalorien verbrauchen, wenn die einzige Arbeit, die sie erledigt hat, darin besteht, der Kassiererin einen Fünf-Dollar-Schein zu geben.'

Angesichts der Gefahren von Pregobesität können Sie erwarten, dass Ärzte die Gewichtszunahme genau überwachen. Untersuchungen zeigen jedoch, dass dies möglicherweise nicht der Fall ist: Eine kleine Studie von 2012 übergewichtige oder fettleibige Frauen ergab, dass mehr als ein Drittel der Ärzte überhaupt keine angemessene Gewichtszunahme mit sich brachte. 'Die frühesten Ärzte, die Patienten an mich überweisen, sind ungefähr sechs Monate alt, und meistens liegt es daran, dass sie bereits 50 Pfund zugenommen haben', sagt Jamie Steckler, ein in Chicago registrierter Ernährungsberater und Ernährungsberater. „Aber ich hätte diese Frauen am Ende des ersten Trimesters wirklich sehen sollen. Auf Anhieb sollte klargestellt werden, dass eine Schwangerschaft keine Entschuldigung dafür ist, wie eine hungernde Person zu essen “, sagt Steckler.

Die Ärzte sind sich zwar theoretisch einig, weisen aber auch darauf hin, dass der heutige Frauenarzt gezwungen ist, mehr Informationen in kürzerer Zeit zu übermitteln. 'Mit der Explosion von Gentests verbringen viele Frauen die meisten Erstbesuche damit, diese Optionen mit Patienten zu besprechen, und wenn sie das Gewicht erwähnen, ist dies am Ende eher ein nachträglicher Gedanke', sagt Dr. Joshua Copel, Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der Yale School of Medicine. Sie könnten das Thema auch in den Hintergrund rücken, weil sie sich Sorgen machen, die Gefühle einer Frau zu verletzen, sagt Copel. Seien wir ehrlich: Niemand möchte eine hormonelle, hochempfindliche schwangere Frau über ihr Gewicht belehren. 'Als meine eigene Frau während ihrer ersten Schwangerschaft anfing, etwas zu viel zu gewinnen, versuchte ich es ihr sanft zu sagen, und sie sagte mir ohne Zweifel, ich solle mich zurückziehen', erinnert sich Dr. Jacques Moritz, Direktor für Gynäkologie bei St. Luke's Roosevelt Medizinisches Zentrum in New York City. 'Sie hatte das Gefühl, dass sie ihr Leben dünn verbracht hatte und dies war eines der wenigen Male, dass sie nicht aufpassen musste, was sie aß.'

Sie war nicht allein: 'In dem Moment, als ich diesen ersten positiven Schwangerschaftstest bekam, war es wie eine Karte ohne Gefängnis', sagt Shira Enstrom, die ihr Gewicht vor der Empfängnis immer streng kontrolliert hatte, aber mit 55 Pfund zugenommen hatte ihre erste Schwangerschaft trotz regelmäßiger Spin-Kurse. 'Meine schwangeren Freunde und ich dachten, da wir alle zusammen mit unserem Eis gesundes Essen wie Gemüse aßen, war es nicht so schlimm.' Hilary Hanson Bruel, eine Mutter von zwei Kindern in Newton, MA, die mit jeder Schwangerschaft über 50 Pfund zugenommen hat, stimmt dem zu. 'Sie haben das Gefühl, wenn Sie schwanger sind - nachdem Sie sich jahrelang den Arsch abgezogen haben, um dünn zu sein und Salat zu essen -, können Sie sagen:' Endlich! Ich bin schwanger! Ich habe einen Burger. «» Ärzte sehen dieses Gefühl die ganze Zeit. 'Wir leben in einer so ernährungsverrückten Kultur, dass viele meiner Patienten mir sagen, dass dies das einzige Mal in ihrem Leben ist, dass sie nicht jeden Bissen beobachten müssen und an Gewicht zunehmen können', bemerkt Riley. Das Ergebnis all dessen: Über Pregobesität zu sprechen ist praktisch tabu.

Und jetzt einige Lösungen

Für die schwangeren Frauen da draußen wissen Sie Folgendes: Essen für zwei ist Schwindel. Alles, was Sie brauchen, sind zusätzliche 300 Kalorien und erst im zweiten und dritten Trimester, sagt Copel. Das ist nicht viel - im Wesentlichen ein Joghurt und ein paar Fruchtstücke pro Tag. Verfolgen Sie Ihr Gewicht, während Sie gehen, und wenn Sie feststellen, dass Sie im zweiten und dritten Trimester mehr als ein Pfund pro Woche zunehmen, bitten Sie Ihren Frauenarzt, Sie an einen Ernährungsberater zu verweisen. Und Sie sollten an den meisten Tagen immer noch 30 Minuten Sport treiben, auch wenn es nur zügiges Gehen ist.

Neue Mütter, Sie fühlen sich vielleicht wie ich ausgehungert und wenden sich für einen Muntermacher fettreichen, kohlenhydratreichen Lebensmitteln zu. Dies ist der Moment, um hilfreiche Freunde zu bitten, Gemüse zuzubereiten und sicherzustellen, dass Sie einen Gefrierschrank voller magerer Mahlzeiten haben (keine käsigen Aufläufe). Das Stillen verbrennt ungefähr 500 Kalorien pro Tag. Denken Sie also daran, dass Ihr Gewichtsverlust einen Startschuss gibt.

Dann gibt es den Rest von uns: Wir sind nicht gerade junge Mütter, aber wir hatten nicht den gleichen Körper, seit unsere Kinder geboren wurden. Um Ihr gesundes Gewicht zu erreichen, kombinieren Sie gute Essgewohnheiten mit Bewegung. Frauen, die sich kalorienarm ernährten (zwischen 1.200 und 2.000 pro Tag) und an fünf Tagen in der Woche 45 Minuten mäßig bis kräftig trainierten, konnten in einer Studie des Fred Hutchinson Cancer Research Center aus dem Jahr 2011 etwa 20 Pfund abnehmen Seattle. Es kann auch helfen, Ihre Kalorien zu verfolgen, ergab eine Studie der Northwestern Medicine.

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Bei meinem letzten körperlichen Eingriff sagte mir mein Arzt mit Bestimmtheit, dass meine zusätzlichen 20 Pfund nicht nur ein kosmetisches Ärgernis waren. Mein Blutdruck, mein Cholesterin und mein Blutzucker waren alle gestiegen. Sie gab mir auch einige beruhigende Neuigkeiten, die andere Ärzte, mit denen ich gesprochen habe, wiederholten: 'Wenn Sie dieses Gewicht verlieren, verlieren Sie auch diese Gesundheitsrisiken sofort.' Sicher genug, als ich anfing, mein Essen aufzuspüren und täglich zu laufen, sank die Zahl auf der Waage, mein Blutdruck sank und meine Zahlen normalisierten sich wieder. Ich habe noch einen weiten Weg vor mir, aber ich hoffe, dass ich wieder in meine Wickelkleider passen werde. Noch wichtiger ist, dass ich mich durch das Ablegen meiner Schwangerschafts-Polsterung energetisiert fühle, was ich auf jeden Fall für diese drei kleinen Kinder brauche, die mein tapferer Körper auf diese Welt gebracht hat.