Die Wahl der Eltern Meine Ärzte lassen mich nicht treffen
Im reifen Alter von 36 Jahren habe ich das Recht zu wählen, einen Martini zu bestellen und - gerade noch - für den Präsidenten zu kandidieren. Was meinen Gynäkologen betrifft, bin ich immer noch nicht alt genug, um zu entscheiden, dass ich kein Baby haben möchte. 'Sie kennen die schwerwiegendste Nebenwirkung der Sterilisation?' sie fragte, als ich mich erkundigte, ob ich meine Schläuche binden würde. Ich bereitete mich auf grausame medizinische Nachrichten vor. Ihre Augen waren bodenlos vor Mitleid, als sie ihre Stimme auf ein Bühnenflüstern senkte: 'Es ist Bedauern.'
Wenn meine Schwestern und ich nicht auf Bäume kletterten oder versuchten, uns in den Pool eines Hinterhofs zu unterhalten, verbrachten wir unsere Kindheit damit, Haus zu spielen - oder genauer gesagt, Waisen zu spielen. Wir hatten kein vermeintliches Kind in Sicht und gaben vor, schäbige, straßenkluge Mädchen zu sein, die sich zusammenschlossen und ein erwachsenes Leben für uns aufbauten: eine Mischung aus Gelee-Armbändern aus der Mitte der 80er JahreDie Boxcar-KinderundDie Mary Tyler Moore Show. Wir lebten nach unserem Verstand und hingen mit unseren Freunden; Wer möchte eine Babypuppe herumschleppen?
Der mütterliche Instinkt meiner Schwestern trat ein, als sie älter wurden - ich habe jetzt eine exquisite Nichte für Kleinkinder - aberIch habe nie ein Interesse daran entwickelt, eine eigene kleine Person hervorzubringen. Ich hatte zwar Schwangerschaftsträume, aber vom Sigourney Weaver-inAußerirdischerVielfalt, nicht die Art, in der ich das Tagebuch der Menschheit in DNA hinzugefügt habe. Als ich nach dem College meinen ersten Job mit Sozialleistungen bekam, habe ich mich sofort im Telefonbuch meines Krankenversicherers eingelebt und versucht, einen Arzt zu finden, der bereit war, mich zu sterilisieren.
Ich konnte den Gynäkologen, die meine Anrufe entgegennahmen, nicht mitteilen, dass mein Verlobter meine Wünsche kannte und unterstützte, ebenso wie meine Eltern und meine zukünftigen Schwiegereltern. Als sie hörten, dass ich 22 war, hörte ich einen Wählton. Einige blieben gerade lange genug in der Leitung, um mir zu sagen, ich solle in 15 Jahren wieder anrufen. Ich wischte wütende Tränen weg, als sie sagten, dass ich zu diesem Zeitpunkt vielleicht sicher sein könnte, wie mein Leben aussehen sollte.
'Sie kennen die schwerwiegendste Nebenwirkung der Sterilisation?' Sie fragte. 'Es ist bedauerlich.'
Wie beschreibt man, wie sich der völlige Mangel an mütterlichem Drang anfühlt? Ich kann Dinge bestätigen, die existieren - meine schwindelerregende Liebe zu meiner Familie und meinem jetzigen Ehemann, meine lebenslange Leidenschaft für das Wohlergehen der Tiere -, aber es ist schwierig zu beweisen, dass überhaupt nichts vorhanden ist. Stellen Sie sich das so vor: Wie würden Sie zeigen, dass Sie jetzt oder nie Astronaut werden wollen? Was ist dein Problem mit Astronauten? Stimmen Sie nicht zu, dass sie Helden sind? Hassen Sie Schwerelosigkeit oder Tang? Wenn es eine geringe Chance gäbe, Astronaut zu werden, ob Sie Lust dazu haben oder nicht, würden Sie etwas tun, um dies zu verhindern? Aber was ist, wenn Sie eines Tages Ihre Meinung ändern und doch ins All wollen? Sie werden, wissen Sie - nichts auf der Welt ist vergleichbar damit.
como hacer que mi hombre se vuelva loco en la cama
Für Männer scheint die Vasektomie (bei der der Vas deferens geklemmt oder abgetrennt wird, um zu verhindern, dass Spermien ihre Hoden verlassen) sowohl physisch als auch philosophisch unkompliziert zu sein. In der Ausgabe der Leitlinien für Ärzte vom Mai 2012 stellt das Beratungsgremium der American Urological Association fest, dass Ärzte ihre männlichen Patienten zwar über Risiken, Vorteile und Alternativen zur Sterilisation beraten sollten, „vorzugsweise persönlich“, die meisten Männer jedoch wissen, was sie wann wollen Sie wollen es: „Die Erfahrung der Panelmitglieder ist die folgendeFast alle Männer, die eine Vasektomie beantragenIch habe über das Verfahren monatelang oder jahrelang ernsthaft nachgedacht und eine Abkühlphase in den meisten Fällen überflüssig gemacht. ' Im Jahr 2014,ESPNDas Magazin berichtete über 'Vas Madness', einen Anstieg der Anzahl von Vasektomien, die in den Tagen vor dem Basketballturnier March Madness der NCAA in den Büros der Urologen geplant waren. (In einer texanischen Praxis heißt es: 'Holen Sie sich Ihre Vasektomie und setzen Sie sich dann drei Tage lang auf die Couch, um Sport zu schauen!') Schätzungsweise 500.000 amerikanische Männer erhalten jedes Jahr Vasektomien, und Ärzte berichten, dass höchstens bis zu 10 Prozent davon Männer erkundigen sich am Ende nach Umkehrungen, die zwischen 4.000 und 8.000 US-Dollar kosten und nur selten versichert sind.
Eine dauerhafte Empfängnisverhütung für Frauen ist etwas komplizierter. Die Hysterektomie (dh die Entfernung der Gebärmutter) führt zur Sterilisation, es handelt sich jedoch um eine größere Operation, die durchgeführt wird, um andere Erkrankungen zu behandeln. Bei der Tubenligatur werden die Eileiter gebunden, abgeschnitten oder kauterisiert. Die einzige Methode, die keinen chirurgischen Einschnitt erfordert, ist die hysteroskopische Sterilisation, bei der in jedes der Röhrchen ein kleines Gerät eingeführt wird, das Narben verursacht, die sie schließlich blockieren. Die meisten Frauen können sicher sterilisiert werden, aber wie bei allen medizinischen Verfahren bestehen Risiken: In seltenen Fällen schließen sich beispielsweise die Eileiter wieder an, und die hysteroskopische Sterilisation kann falsch durchgeführt werden (was ein zweites Verfahren oder eine andere Form von erforderlich machen kann) Geburtenkontrolle). Forscher haben herausgefunden, dass die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau ihre Sterilisation bereut, zwischen 6 und 26 Prozent liegt, abhängig von Faktoren wie ihrem Alter, ihrem Familienstand und der Anzahl ihrer Kinder. Eine Umkehrung ist nach einigen Formen der Tubenligatur möglich, obwohl die Kosten höher sein können als die Umkehrung der Vasektomie. Die Bevölkerungam wenigstenFrauen, die keine Kinder haben, werden ihre Entscheidung wahrscheinlich bereuen - unabhängig davon, in welchem Alter sie sie treffen. Laut der US-amerikanischen Collaborative Review of Sterilization (CREST), einer Studie mit mehr als 11.000 Frauen, wünschten sich knapp 6 Prozent der Nichtmütter, sie hätten das Verfahren nicht erhalten.
Chirurgen, die eine Hysterektomie durchführen.
Getty
Warum machen sich Frauen die Mühe, dauerhaft zu arbeiten?Geburtenkontrolleangesichts so vieler anderer Möglichkeiten? Nun, für diejenigen, die keine stabilen Beziehungen haben, bedeutet Sterilisation Sicherheit, die nicht von den Wünschen zukünftiger Partner abhängt. Es gibt auch potenzielle gesundheitliche Vorteile: In mehreren Studien haben Forscher herausgefunden, dass die Tubensterilisation das Risiko einer Frau, an Eierstockkrebs zu erkranken, erheblich senken kann. (Krebs tritt in meiner Familie auf, wie es passiert.) In meinem Fall geht keine Liebe zwischen mir und dem Kupfer-IUP verloren, für das ich mich vor einigen Jahren entschieden habe, als mein sechster Gynäkologe meiner Sterilisationsanfrage widersprach. Es hat die Dauer und Intensität meiner Perioden, Nebenwirkungen, die mit Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme in Bezug auf Dinge, die ich durch den Wechsel zur permanenten Geburtenkontrolle vermeiden möchte, zu tun haben, erheblich erhöht. Die Ärzte wiederum machen sich die Mühe, uns zu zwingen, lange und gründlich über unsere reproduktiven Entscheidungen nachzudenken, um das zu erreichen, was sie für unser eigenes Wohl halten. Um ein Gefühl für ihre Position aus einer neutraleren Perspektive zu bekommen - meine Sicht ist eher eingeschränkt, wenn ich empört bin und bei einer jährlichen Untersuchung Steigbügel habe -, habe ich mit einigen gesprochen, die mich nicht behandeln. Hilda Hutcherson, MD, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Columbia University Medical Center, sagte mir, dass sie bei der Beratung einer jungen Patientin über Sterilisation an ihre eigene Tochter denken würde: „Ich weiß alles, was ich mit ihr durchgemacht habe. von 'Ich möchte absolut nie Kinder haben! 'Im Alter von 21 bis 24 Jahren und dann im Alter von 26 Jahren:' Oh, ich möchte drei oder vier Kinder haben. ' Ich denke, die meisten von uns als Ärzte haben die Erfahrung einer Patientin gemacht, die Jahre später zurückkommt und um eine Umkehrung der [Sterilisation] bittet. Dies ist die Hauptursache für die Zurückhaltung und in einigen Fällen die Weigerung, Sterilisationen bei Frauen unter 40 Jahren durchzuführen. ' Übrigens ist anzumerken, dass jeder der Frauen, mit denen ich gesprochen habe, sagte, dass die Anzahl der Patienten, die sie nach der Sterilisationsumkehr gefragt hatten, sehr gering war. Keiner von ihnen hatte eine kinderlose Patientin getroffen, die ihre Meinung geändert hatte, was mit nationalen Daten korreliert.
como sorprender a mi esposo en la cama
Wir sind uns alle einig, dass Ärzte qualifiziert sind, uns zu sagen, was permanente Geburtenkontrolle in ihrer Erfahrung bedeutet, aber was qualifiziert sie, uns zu sagen, wer wir sind? Die genaue Kenntnis des Körpers und des Geistes einer Patientin sind zwei sehr unterschiedliche Dinge. Was kann selbst der Experte mit den besten Absichten über meine Lebensziele wissen, wenn wir einmal im Jahr 15 Minuten zusammen verbringen? 'Obwohl es eindeutig in der Zuständigkeit der Ärzte liegt, über die am besten geeignete Behandlung zur Linderung von Krankheiten zu beraten, ist weniger klar, warum sie in der Lage sind, die Angemessenheit persönlicher, lebensverbessernder Entscheidungen ihrer Patienten zu bestimmen', schreibt der Philosoph Piers Benn und der Gynäkologe Martin Lupton, Mitautoren einer Untersuchung der Ethik der Sterilisation junger, kinderloser Erwachsener im Jahr 2005. Sie argumentieren, dass es keine inhärente Rechtfertigung gibt, den gegenwärtigen Wunsch einer jungen Frau zu ignorieren (dh sterilisiert zu werden), die Tür offen zu lassen, um einen möglichen zukünftigen Wunsch zu erfüllen (dh Kinder zu haben). Sie schlussfolgerten, dass die Rolle eines Arztes darin besteht, die medizinischen Optionen vorzustellen und nicht absichtlich abzuschalten.
Ich möchte, dass mein Körper ein für alle Mal sagt, dass ich keine Kinder haben werde. Diese Art von Autonomie mag willkürlich klingen, aber sie bedeutet mir verdammt viel.
In Teilen des Landes mit eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung sind natürlich nur die persönlichen Gefühle eines Arztes in Bezug auf Sterilisation von Bedeutung: Sowohl die Bundespolitik als auch die Gesetze in 18 Bundesstaaten erlauben es einigen Praktizierenden, die Bereitstellung von Sterilisationsdiensten aus moralischen oder anderen Gründen abzulehnen persönliche Überzeugungen. 'Die Gewissensklausel ist wichtig', sagt Dr. Cristina Richie, eine Stipendiatin für klinische Ethik an der Universität von Kalifornien, Los Angeles Health Ethics Center, die 2013 einen Bericht über die freiwillige Sterilisation kinderloser Frauen veröffentlichte. „Es schützt Ärzte davor, gegen ihren moralischen Kompass zu verstoßen. Ärzte, die pauschale Einwände gegen die technischen Aspekte der Sterilisation oder gegen die Idee haben, „der Fortpflanzung verschlossen zu sein“, sind möglicherweise besser für die Arbeit in einem katholischen Kontext geeignet, in dem ausdrücklich vereinbart wird, dass bestimmte Verfahren nicht angeboten werdenirgendeinFrau.' Der Einwand gegen die Idee, dass eine Frau sich dafür entscheiden würde, sich nicht fortzupflanzen, ist, wenn man es genau betrachtet, eine Form der Diskriminierung. Frauen in meiner Position sind keine Kinder, die jemand anderes schützen muss, aber wir haben oft einfach nicht das Mitspracherecht bei den Entscheidungen im Gesundheitswesen, die uns zu Recht gehören.
Warum, könnte man sich fragen, muss ich so viel Druck ausüben, um sterilisiert zu werden? Warum kann mein Mann keine Vasektomie durchführen lassen? Er ist im Allgemeinen ein bisschen zimperlich, um fair zu sein, aber das ist nicht der wahre Grund, warum ich einen Schritt nach vorne mache, wenn es darum geht, auf unsere gemeinsame reproduktive Entscheidung zu reagieren. Eine Vasektomie für Joe würde uns die Tür zur Elternschaft schließen, aber die Wahrheit ist, dassTubenligaturhat einen weiteren Reiz: Ich möchte, dass mein Körper ein für alle Mal sagt, dass ich keine Kinder haben werde. Diese Art von Autonomie mag willkürlich klingen, aber sie bedeutet mir verdammt viel.
Es ist 15 Jahre her, seit ich in meiner ersten Wohnung saß und versuchte, einen Arzt zu finden, der mich sterilisieren würde. Ich fragte Hutcherson, ob sie sich wohl fühlen würde, wenn sie zu jemandem wie mir Ja sagen würde. 'Ich würde sagen, dass eine Frau, die 36 Jahre alt ist, nur noch wenige Jahre gute Fruchtbarkeit hat, da Ihre Chancen, ohne medizinische Hilfe eine Schwangerschaft zu erreichen, seit dem 30. Lebensjahr erheblich gesunken sind', antwortete sie. „Daher ist die Chance, dass Sie in ein paar Jahren mit Reue zurückkommen, sehr, sehr gering. Ich würde immer noch mit Ihnen über lang wirkende Verhütungsmethoden sprechen, nur weil sie weniger Risiken haben als die chirurgische Sterilisation, aber ich wäre jetzt viel eher bereit, die Sterilisation voranzutreiben, als wenn Sie 20 wären. ' Um ehrlich zu sein, ich habe ein starkes Bedürfnis, die Ärzte, die mich vor Jahren abgewischt haben, erneut zu kontaktieren, um ihnen zu versichern, dass sich meine Wünsche nicht geändert haben, und um zu sehen, ob sie wiederum aus ihrer Bevormundung herausgewachsen sind. Mein jährlicher Ob / Gyn-Besuch steht vor der Tür, und wenn mein Arzt einer Tubenligatur nicht zustimmt, werde ich mich von ihr trennen. Endlich habe ich den Schwung, den ich fast zu alt bin, um ihn zu brauchen. Ich bedauere, dass ich mich nicht mehr für das eingesetzt habe, was ich wusste - was ich weiß - was ich will.
In fünfzehn Jahren wird sich meine kleine Nichte wiederum ihrer eigenen Version der Weiblichkeit nähern. Wie das aussehen wird, werde ich ihr sagen, was ich wünschte, jemand hätte mir gesagt: Es sollte immer an ihr liegen.